Відправити контакт

Ви новий пацієнт?
Через цю форму ви можете надіслати контактні дані доктору Зінченку О.Д.

    Ваше имя и фамилия (обязательно)
     
     
    Дата народження дитини (дітей)
     
    Домашня адреса, поверх, код на під'їзді: (обов'язково)
     
    Ваш номер(а) мобільного телефону(-нів) (обов'язково)
     
    Ваша електронна пошта (обов'язково)
     
     
    Повідомлення лікареві (не обов'язково)